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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿病是一种慢性的自身免疫性疾病，主要以关节的慢性炎症为特征，严重影响患者的生活质量。如果患者已经患有类风湿病20多年，下面是这种疾病的一般进展和可能的治疗手段。
类风湿病的进展通常是渐进性的，开始时往往出现手指关节的红肿疼痛，接下来可能蔓延到其他关节，如腕、肘、膝、踝等。这种自身免疫性疾病还可能引起全身症状，包括疲劳、发热、贫血等。长时间未进行有效的治疗可能导致关节的损伤，引起活动障碍、关节畸形和残疾。
针对各个患者的个体差异及病情，通常会采用综合性治疗方案。药物治疗是主要手段。具体药物的选择与患者的病情、病程、年龄、性别等因素有关。一般常用的类风湿性药物有非甾体类抗炎药、短期使用的类固醇激素、疾病修饰性抗风湿药和生物治疗药物等。疾病修饰性抗风湿药是长期治疗的关键，如甲氨蝶呤、羟氯喹、硫唑嘌呤等。生物治疗药物主要是针对免疫炎症的靶向治疗，如抗TNF-α药物、抗IL-6药物等。对于疾病进展迅速或关节损伤严重的患者，还可以考虑使用免疫抑制剂、新兴的小分子靶向药物等。
总之，患者的二十多年类风湿病并不罕见。但最重要的是，持续的监测和与医生的合作，以及规范的治疗方案，可以有效控制疾病进展，延缓关节损害，提供更好的预后。
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