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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
红斑狼疮十年现双膝骨梗死疼痛，考虑是骨骼血液供应不足、炎症、凝血因子异常变化等有关，主要采取一般治疗、药物治疗、物理疗法、手术治疗。
一、原因
1.骨骼血液供应不足：由于长期使用激素和免疫抑制剂等药物治疗，对血管造成不良影响，导致血管堵塞或狭窄，从而影响骨骼的血液供应。当骨骼长时间得不到充足的血液供应时，骨组织会逐渐坏死，形成骨梗死。
2.炎症：红斑狼疮本身是一种自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击自身的正常组织，包括骨骼组织。这种持续的炎症反应会导致骨骼受损，进而影响骨骼的血液供应和营养供给，最终可能导致骨梗死。
3.凝血因子异常变化：红斑狼疮患者可能存在凝血功能紊乱，导致凝血因子异常变化，可能使得血液在骨骼内更容易形成血栓，从而进一步影响骨骼的血液供应，增加骨梗死的风险。
二、治疗方法
1.一般治疗：应该注意休息，减轻关节的负担，避免长时间负重，尽量保持体重在正常范围内。饮食上要增加钙、维生素D的摄入，多吃鸡蛋、牛奶、虾皮等食物。
2.药物治疗：一般需要配合医生使用免疫抑制剂、非甾体抗炎药治疗，例如环磷酰胺片、布洛芬缓释胶囊等。
3.物理疗法：通过专业的按摩和推拿手法，可以促进双膝的血液循环，有助于改善骨骼的血液供应和营养供给。也可以采取磁疗、超声波等无创方式，可以帮助改善局部血流和减轻症状。
4.手术治疗：部分患者病情较为严重，可以采取手术治疗，例如关节置换手术。
由于红斑狼疮和骨梗死是慢性疾病，患者需要密切关注病情的变化，并定期就诊进行评估和治疗。
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