多年的类风湿关节炎手脚变形

: 于清宏 主任医师教授 南方医科大学珠江医院风湿免疫科

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类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节疾病，如果多年未得到科学有效的治疗，可能会导致手脚变形。

手脚变形是类风湿关节炎的常见并发症之一。由于慢性炎症的持续存在，关节周围的组织受到影响，逐渐发生变形。首先，长期的炎症会导致关节软骨的损伤，使关节间隙变窄，关节面不规则，进而引发关节变形。其次，关节周围的关节韧带和滑囊也会受到炎症的破坏，导致关节稳定性降低，使关节变得松弛，发生倾斜或扭曲。此外，炎症还可能引起骨质疏松和骨侵蚀，进一步加剧关节的变形。

对于已经形成的手脚变形，目前的治疗方法主要是控制炎症的活动，减轻疼痛，并通过康复训练来改善关节功能。药物治疗方面，可以使用非甾体抗炎药和糖皮质激素，以减轻关节炎症状和缓解疼痛。

康复训练非常重要，可以通过物理疗法和运动疗法来增强肌肉力量和关节稳定性。物理疗法包括热敷、冷敷、按摩等手段，可缓解疼痛和炎症。运动疗法可以通过关节活动性锻炼、伸展、强化训练来增强关节的稳定性和活动度。

对于严重的手脚变形，外科手术可能是必要的。手术可以包括关节置换、骨关节矫正和关节固定等。关节置换术是指将损坏的关节组织或骨骼组织替换为人工关节或其他移植物。骨关节矫正术是通过骨切除、骨骼移位和骨骼延长等手术来纠正关节变形。关节固定术使用钢板、螺钉和支架等器械将关节稳定起来。

总的来说，预防类风湿关节炎手脚变形的最重要的措施是早期诊断、早期治疗和规范化的康复训练。及时的药物治疗和康复训练可以有效控制炎症的发展，减轻关节症状，最大限度地减少手脚的变形。对于已经形成的严重变形，手术是改善关节功能和生活质量的有效手段。同时，患者还需要加强自我管理，保持积极的心态，遵循医嘱，合理调整生活方式，减轻关节负荷，以减少进一步的损害。

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