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刘传 副主任医师 郑州大学第一附属医院 呼吸内科
气管切开术患者肯定会感到不舒服，气管切开术可引起急性疼痛，刺激交感神经和副交感神经，导致交感肾上腺系统兴奋，血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，并影响患者稳定的血流动力学。气管切开术后，由于不能正常发音，也会给病人造成精神上的痛苦。当然，气管切开术通常会在1~2周后产生耐受性，患者对气管切开术和气管造口有良好的耐受性，此时疼痛将大大减轻。
一、气管切开的适应症
1、机体的咽喉部出现异物堵塞，肿瘤或者受外伤时导致咽喉梗阻，致使呼吸道堵塞，呼吸困难。
2、下呼吸道感染，机体的下呼吸道出现炎症、分泌物将气道堵塞导致呼吸困难。
3、患者由于病情需要气管插管、用机器辅助呼吸者。
4、预防性的气管切开。
5、患者需要在气管切开后麻醉，或有异物堵塞气道并无法从咽喉部取出，均需要行气管切开。
二、气管切开术的注意事项
1、操作者需要始终保持切口处于正中的位置，拉钩也需要均匀用力向上提来保证切口处于正中部位。
2、气管导管需要带有气囊，避免患者的呕吐物误吸入呼吸道内，同时也有利于呼吸的管理。
3、切开气管的时候需要立即吸尽气管内所有的分泌物，手术后需要立即给患者供给氧气，同时也需要定时使用超声雾化吸入或气道的湿化。
4、每日需要消毒和清洁内管一次，同时吸痰和更换内管的时候需要严格进行无菌操作。
5、定时的放气管套囊。
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