月经总是不干净，也就是月经异常可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1. 女性内分泌紊乱：女性月经是由内分泌系统的调节而来的，而如果内分泌出现紊乱，就会导致月经不正常。内分泌紊乱可能会由于压力过大、饮食不均衡、睡眠不足、情绪波动、疾病等因素引起。
2. 子宫问题：子宫是女性月经的重要器官，若子宫存在问题，也可能会导致月经不干净。例如子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫肌症等，都可能影响月经的正常排出。
3. 卵巢问题：卵巢是女性生殖器官之一，其功能异常也会导致月经不干净。例如多囊卵巢综合症，会导致卵巢功能失调，产生过多的雄激素，进而引起月经不规则或稀少。
4. 服用药物：某些药物可能会影响女性的月经周期和血量，例如长期服用激素类药物、抗生素、抗精神病药物等，都可能会造成月经不干净。
5. 其他因素：其他一些因素也可能导致月经不干净，例如青春期初潮前的月经不规律是正常的，而更年期前后的月经也会出现异常。此外，过度运动、创伤、寒冷环境、感染等也可能影响月经的正常排出。
需要注意的是，月经异常并不一定都是病理性的问题，有时可能只是暂时的生理现象。然而，当月经不干净持续较长时间，或频繁发生且伴有其他症状时，建议及时就医，以排除潜在的健康问题。
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