小男子汉的“成长攻略”：小儿外科专家带您一文读懂暑假大热的“割包皮”手术

来源：医联媒体

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科伍耀豪副教授

暑假“割包皮”手术量大幅上升，不少家长带着家里的“小男子汉”们到医院咨询：需要割吗？怎么割？割完要注意啥？中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科伍耀豪副教授提醒，某些情况下，包皮过长或者包茎可能会引发系列问题，需要进行医疗干预。但与大家认知有些不同的是，“割包皮”没有严格意义上的“最佳时机”，术前咨询专业医生意见，提前做好心理辅导非常重要。

三种情况：过长或包茎才算包皮异常

包皮是指覆盖在男性阴茎头（龟头）外的一层皮肤，它形成双层褶皱，是男性生殖器官的一部分。包皮的主要功能是保护龟头，保持其湿润，并有助于性行为时的润滑。然而，在某些情况下，如包皮过长或包茎，可能会引发感染、排尿困难等问题，这时则需要进行医疗干预。

什么情况才属于包皮异常状态呢？伍耀豪副教授介绍，正常包皮是指在自然松弛状态下，包皮外口宽松，无红肿现象，不阻挡尿道口，且不与龟头粘连，容易外翻将整个龟头显露。

而包皮异常主要有两种情况：一是包皮过长，指包皮较长，覆盖龟头与尿道口，部分与龟头粘连，但经过外翻清洗能轻松将整个龟头与尿道口显露。这种状态下，如果个人卫生清洁到位，不发炎，不一定需要特殊处理，随着儿童生长发育，粘连会逐渐分离，包皮也会有一定程度的回缩。第二种情况是包茎，指包皮完全包裹于龟头，包皮口狭窄，与龟头粘连，外翻困难，不能将尿道口显露。包茎又分为生理性包茎和病理性包茎。大部分的小男孩都存在生理性包茎，生理性包茎本身并不影响男孩阴茎的发育以及成年后的生育能力，所以家长并不需要太过于焦虑。但是病理性包茎则需要及时关注和处理，以免引发一系列健康问题。

四大危害：病理性包茎需要格外关注

伍耀豪副教授指出，病理性包茎可能存在排尿不畅、反复感染、影响阴茎发育、甚至致癌风险。

1.排尿不畅，继发泌尿系统感染：由于包皮口狭窄或者疤痕化，包皮外口小如针尖样，排尿时尿线细，排尿阻力增加，导致膀胱压力升高，部分婴幼儿会出现上尿路感染，影响肾脏功能。

2.反复感染：包皮内板及阴茎头皮脂腺分泌物不能及时排出，无法外翻包皮清洗，局部容易滋生细菌，引发包皮龟头发炎，包皮红肿疼痛。儿童常常会说尿尿的地方疼痛难受，或者尿频，甚至可以见到包皮口有脓性的分泌物流出。

3.影响阴茎发育：病理性包茎会限制龟头外露，可能导致阴茎短小。

4.致癌风险：长期反复发生的包皮龟头炎症，有诱发阴茎癌的风险。成年后包皮内的污垢或者炎症，有增加伴侣患阴道炎、宫颈癌等疾病的风险。

最佳时机：根据个人具体情况评估决定

什么时候需要割包皮？专家认为，部分包皮过长或者包茎的男孩随着生长发育或者青春期后包皮可以外翻，龟头会逐渐外露，所以，并非所有包皮过长或包茎的男孩都需要割包皮。但以下情况建议手术：

1.随着男孩生长发育，包皮口仍然狭小，尿道口外露困难；

2.包皮勉强能翻过来，但很难再翻回去，甚至发生包皮嵌顿；

3.包皮口发生瘢痕化改变，比如颜色苍白和质地偏硬；

4.反复发作的包皮龟头炎，比如包皮红肿、疼痛、流脓；

5.排尿困难、费力，反复尿路感染，比如尿频尿急尿痛，甚至脓肾。

与大众经常认为的“趁早割”不同的是，伍耀豪副教授透露，包皮手术没有严格意义上的最佳时机，从婴幼儿到成人都可以接受这一手术，应根据个人的具体情况进行评估和决定。

据介绍，小儿外科曾接诊过3月龄的小婴儿，因病理性包茎导致出生后反复泌尿系感染和脓肾，解决病理性包茎后，反复3个月的泌尿系感染也得以治愈。而孩子的爸爸也意外地发现自己也是包茎，也接受了手术治疗。

术前术后：心理疏导非常重要

在进行手术之前，家长做好孩子的心理疏导非常重要。每个男孩子都比我们想象中要勇敢许多，通过与孩子良好的沟通，争取孩子的理解和配合，往往只需要局部麻醉就可以完成包皮手术，这种情况麻醉用药少、手术时间短，花费也少。需要留意的是，应该选择孩子身体状况好的时候进行包皮手术，特别是有包皮龟头炎和包皮湿疹的时候不建议进行包皮手术，应等症状好转后再选择时间手术。此外，医生也会在术前向父母和孩子讲解包皮环切术后的包皮外观。

包皮手术后，应该避免剧烈运动，避免辛辣刺激食物，保持局部干燥清洁，定期复查了解是否存在伤口感染；注意多饮水排尿。

包皮手术虽然是小手术，但术前术后涉及的环节很多。家长应该科学合理地认识儿童包茎的相关知识，帮助孩子从小做好包皮的卫生护理，可有效预防和解决儿童包皮问题，保障孩子的健康成长。

【专家简介】

伍耀豪

中山大学孙逸仙纪念医院

小儿外科副主任医师、医学博士，现任儿科教职工第二党支部宣传委兼纪检委员、小儿外科工会主席、小儿外科区长。

专业特长：小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、隐匿型阴茎、包茎、尿道下裂、性发育异常外阴畸形、体表肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等疾病的诊疗。

社会任职：广东省医学会小儿外科学分会青年委员会委员，广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会青年委员会常委，广东省健康管理学会小儿外科专业委员会第二届委员会常委委员，广东省基层医药学会小儿微创外科专业委员会常务委员，广州市医师协会小儿外科分会常务委员，广东省医学会儿童危重病医学分会第三届委员会小儿外科学组成员。

学术成就：主持和参与多项省厅级科研项目。参与指导硕士研究生十余名。发表临床和基础研究论文20余篇，其中，第一作者和通讯作者SCI论文9篇。

（通讯员：黄睿、刘文琴、林栩琪）