原发性膜性肾病和继发性膜性肾病是两种不同病因导致的肾小球肾病，可以从以下几个方面进行鉴别：
1.病因鉴别：原发性膜性肾病的病因大多数是不明确的，而继发性膜性肾病可以由多种原因引起，如感染、系统性红斑狼疮、药物使用等。
2.临床表现鉴别：原发性和继发性膜性肾病的临床表现有时很相似，如蛋白尿、血尿、高血压等。继发性膜性肾病的临床表现可能与原发疾病有关，如系统性红斑狼疮患者可能有关节痛、疲劳等症状。
3.免疫学检查鉴别：继发性膜性肾病的免疫学检查可能显示特定的抗体或免疫复合物，如抗核抗体、抗磷脂抗体等。而原发性膜性肾病的免疫学检查结果通常为阴性。
4.病理学检查鉴别：原发性膜性肾病的病理学特点是基底膜增厚、大小不等的颗粒状沉积物和电镜下的电子致密图案。而继发性膜性肾病的病理学改变可能明显不同，如沉积物类型、沉积部位等。
总之，在遇到复杂的病例时，需要综合专家的意见进行确诊。
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