肾积水手术的指征是基于症状、持续时间、病因和肾功能等因素综合考虑的。主要包括以下几个方面：
1.明确诊断：手术指征的第一步是确诊肾积水。通常通过超声检查或其他影像学检查来确定肾积水的程度和原因。
2.症状严重：如果肾积水导致症状明显并且影响生活质量，如腹痛、尿频、尿急、尿血等，手术可能是必要的。
3.持续长时间：如果肾积水持续时间较长，如6个月以上，而且无法通过其他非手术治疗缓解，手术可能是必要的。
4.病因明确：手术治疗的指征还取决于肾积水的病因。有些病因可能需要手术干预，例如梗阻性肾积水、先天性肾积水等。
5.肾功能受损：如果肾功能明显受损或进一步受损的风险较高，手术治疗可能是必要的。
总之，具体的治疗方案需要根据医生的建议和患者的具体情况来确定。
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