在尿毒症酸中毒时，血钙的变化是多方面的，主要包括以下几个方面：
1、酸中毒影响钙的离子化程度：在酸中毒的条件下，血液中的氢离子增多，使得血液呈酸性。这样的酸性环境会影响血液中钙的离子化程度，使得游离钙的浓度下降。这主要是由于酸性环境可以结合游离钙中的负离子，形成不可离解的沉淀物，使得血液中的游离钙浓度下降。
2、酸中毒促进钙的骨溶解：酸中毒会影响钙离子与蛋白质结合，减少血液中游离钙浓度。同时，抑制肾脏对钙的再吸收，导致尿液钙排泄增多。为了维持酸碱平衡，酸中毒会刺激副甲状腺激素分泌，促进骨骼钙释放，提高血钙浓度。但尿毒症患者因肾脏功能受损，无法有效调节酸中毒，导致骨骼钙过度释放，血液中钙浓度异常升高。
3、肾脏对钙的排泄减少：在正常情况下，肾脏通过调节钙的滤过、重吸收和排泄来维持血液中的钙平衡。然而，在尿毒症患者身上，由于肾脏功能受损，肾小管对钙的重吸收能力降低，导致血液中的钙排泄增加。因此，在尿毒症患者中，血液中的钙浓度往往比正常人要高。
毒症酸中毒时，血钙变化主要表现为钙离子化程度下降、骨溶解增加和肾脏排泄减少。这些变化使血钙浓度降低，但也可能因骨骼钙释放而升高。尿毒症患者需密切监测血钙变化，并适时调节治疗。
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