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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
根据国际指南，脑梗塞用尿激酶的时间窗口是3小时内。早期介入治疗能够最大限度地恢复局部灌注，减少梗死面积，提高患者的预后。因此，如果患者在脑梗塞发病后3小时内就医，可以考虑使用尿激酶进行溶栓治疗。
然而，对于部分特殊情况的患者，可以延长尿激酶的使用时间窗口至4.5小时。这些情况包括65岁及以上的患者，没有明显的大脑梗死症状的轻度中风患者，以及没有出血危险的患者。
另外，对于一些手术治疗难以达到的特殊情况，如大脑梗死影响严重，没有其他治疗方法的时候，可以考虑超过4.5小时的时间窗口。
需要注意的是，尿激酶溶栓治疗存在一定的风险，如出血的副作用。因此，在使用尿激酶进行治疗时，医生需要综合考虑患者的具体病情，权衡风险和收益。
此外，应该强调的是，尿激酶只是脑梗塞综合治疗的一部分，其他治疗手段也应该同时进行，包括抗血小板药物、抗凝治疗、血压控制等。
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