急性肾衰最坏的结局通常是慢性肾病的进展和尿毒症的发展。当急性肾衰未能及时治疗或治疗不当时，肾脏功能可能无法恢复，从而转变为慢性肾病，有可能出现以下的情况：
1.快速进展至慢性肾衰：急性肾衰在没有得到及时有效的治疗时，可能会逐渐发展为慢性肾衰。慢性肾衰是一种进行性的疾病，患者的肾功能会逐渐恶化，最终可能导致完全丧失肾脏功能。
2.心脏、肺脏等其他器官衰竭：肾脏是体内排除废物和调节电解质平衡的重要器官，当肾功能失常时，体内废物和毒素无法正常排除，电解质紊乱可能导致其他器官的功能障碍，进而引起心脏、肺脏等器官的衰竭。
3.高血钾、高血压等严重并发症：急性肾衰导致肾小球滤过率降低，病人可能会出现高血钾、高血压等严重的代谢性紊乱，若无及时正确的处理，可导致心律失常、心脏停搏等危及生命的情况。
4.需要永久性肾脏替代治疗：此时肾功能无法恢复，可能需要进行永久性肾脏替代治疗，如血液透析或肾移植。
总之，急性肾衰若无及时有效的治疗，可能会导致肾功能的持续下降，严重的电解质紊乱和其他器官功能障碍，甚至危及生命。因此，对于急性肾衰患者来说，早期诊断和及时治疗非常重要。
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