高凝血症与急性肾盂肾炎是两种不同的疾病，需要根据具体情况来确定是否需要换药。
高凝血症是指人体血液中凝血机制异常增强，易发生血栓形成的一种疾病。治疗高凝血症的药物主要包括抗凝血药物和抗血小板药物，如肝素、华法林、阿司匹林等。对于高凝血症患者，在换药之前，需要先进行相关检查，了解具体的病因，并根据检查结果来确定是否需要调整抗凝血治疗方案。
急性肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的肾盂和肾实质的急性炎症。常治疗急性肾盂肾炎的主要药物是抗生素，通过抑制细菌的生长和复制来达到治疗的目的。目前广泛应用的抗生素包括β-内酰胺类药物、喹诺酮类药物、大环内酯类药物等。对于急性肾盂肾炎患者，在换药之前，需要根据细菌培养和药敏试验的结果来确定是否需要更换和调整抗生素治疗方案。
对于同时患有高凝血症和急性肾盂肾炎的患者，需要根据具体情况综合考虑。首先需要明确病因和疾病严重程度，确定治疗的优先级和重点。如果急性肾盂肾炎症状明显，且存在细菌感染，需首先应用适当的抗生素控制感染。在使用抗生素的过程中，如果发现血液凝血异常的情况明显增加，可根据临床情况考虑适当调整抗凝血治疗方案。如果高凝血症严重，需优先控制凝血机制的异常增强，然后在情况稳定后再进行抗生素治疗。
总之，治疗过程中，需要综合考虑病因、病情严重程度以及药物的相互作用等因素，制定合理的治疗方案。同时，定期进行相关检查和评估，及时调整治疗方案，以达到控制疾病、减轻症状和提高生活质量的目的。
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