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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，通常表现为反复发作性的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。诊断支气管哮喘可以通过以下几种方式：
首先，病史询问是诊断支气管哮喘的重要步骤。医生会详细询问患者的症状，包括发作性的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。医生还会询问这些症状出现的频率和持续时间，是否有明显的诱因，以及是否有家族史等相关信息。
其次，体格检查必不可少。医生会仔细听取患者的肺部呼吸音，观察胸廓的变化和其他体格指标的异常。特别是在支气管收缩和气流受阻时，会出现喘鸣音或者呼吸音减弱。
再次，实验室检查也是诊断支气管哮喘的重要手段。最常用的是肺功能检查，包括用峰流速仪测定患者的最大呼气流量和用肺功能仪测定患者的肺功能，如用力肺活量、第一秒用力呼气容积等。如果患者在这些指标上出现可逆性的下降，即在给予支气管扩张剂后这些指标明显改善，则可以支持支气管哮喘的诊断。
此外，还可以进行过敏原检测，确定患者是否对某些过敏原过敏。皮内过敏原测试或特异性免疫球蛋白检测，是最常用的过敏原检测方法之一。
综上所述，诊断支气管哮喘需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果。医生需要仔细询问患者的症状和病史，进行全面的体格检查，并进行肺功能检查和过敏原检测，确定是否存在支气管哮喘。如果诊断不确定，医生可能需要进一步进行其他检查，如胸部X线或胸部CT扫描，排除其他可能的疾病。
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