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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
肺炎实变也称为肺部肺炎实质性病变，是指肺组织受到病原体感染或其他损伤因素引起的炎症反应，导致肺泡、细支气管和间质受损，引起实质性肺组织的病变。该病变通常是由细菌、病毒、真菌或其他寄生虫感染引起的，也可能是由化学物质、药物或误吸物等损伤因素引起的。
肺炎实变的主要病理特点是炎症性渗出物在肺泡腔内积聚，形成实变性改变。通常在局部或全肺出现暗红色或灰红色、均匀或不均匀的病变区域，可累及一个或多个肺叶或肺段。在实变区域内，肺泡内充满了病变所引起的渗出物，如红细胞、白细胞、脱颖细胞、细菌等，肺泡壁肿胀、充血、淋巴细胞浸润等病理变化也常常出现。此外，受病变区域较大时，肺泡壁不堪重负而破裂，形成小斑点状出血灶或大片肺出血，严重时可导致组织坏死和肺气肿。
肺炎实变的临床表现主要包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。与其他类型的肺炎相比，肺炎实变的起病急、病情重，主要症状较为突出和严重。病情严重时，可出现呼吸衰竭、休克和心肺衰竭等危重病症。
总之，肺炎实变是一种较为严重的肺部炎症性疾病，及时诊断和治疗对于预防并发症的发生和病情的进一步恶化至关重要。
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