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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
肺栓塞患者咯血的原因有多种可能，包括下述几种：
1.肺血管破裂出血：肺栓塞患者往往出现肺动脉高压，血管内的压力增高，可能导致肺血管破裂出血，从而引起咯血。
2.肺组织梗死：肺栓塞时，由于血栓堵塞了肺动脉，导致肺组织缺血缺氧，严重时可造成肺组织梗死，组织坏死后出血，进而引起咯血。
3.支气管血管异常：肺栓塞可引起肺动脉扩张，使支气管动脉与支气管相互贯通，而支气管动脉具有高压血液供应，若支气管黏膜破损，血液会从支气管排出，导致咯血。
4.积血性肺梗塞：肺栓塞可能导致肺循环受阻，回心血量增加，因而使右心室被迫增大负荷，心脏排血障碍造成肺淤血，严重时可导致积血性肺梗塞，进而导致咯血。
5.感染：肺栓塞可能引起肺部组织炎症，而炎症的存在增加了肺组织内血管的脆弱性，容易发生破裂出血。
需要指出的是，以上仅是肺栓塞患者咯血的一些常见原因，具体情况还需考虑患者的个体差异和其他疾病的影响。
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