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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
放射性肺损伤是指受到放射线或放射性物质照射后肺组织的损伤,其影像学表现主要包括以下几个方面:
1.X线胸片表现:放射性肺损伤早期可显示为肺纹理增多和肺纹理稀疏交替出现,肺门淋巴结增大,甚至呈结节状。晚期可出现肺纹理增粗、网状纹理明显,肺纹理稀疏,甚至出现肺间质纤维化,肺容积减小。
2.CT扫描表现:放射性肺损伤的CT表现包括早期炎性反应和晚期纤维化改变。早期CT可显示为肺实质区片状、斑片状致密阴影,以及胸腔积液。晚期CT表现可为肺纹理增粗,网状纹理明显,斑片状密度增加。肺间质纤维化时,可见纤维索条形成、肺容积减小、胸膜增厚等。
3.PET-CT表现:放射性肺损伤时,PET-CT可显示为局部或广泛的代谢活跃度增高,与正常肺组织或肺癌区别较大,但PET-CT无法区分放射性肺损伤和其他炎症性疾病。
4.核素骨显像:核素骨显像可用于放射性肺损伤的诊断和定量评价,表现为肺动脉尖锐阴影、肺门淋巴结正常或增大、肺纹理增多等。
需要注意的是,放射性肺损伤的影像学表现与其他炎症性疾病的影像学表现有时相似,因此结合病史、临床症状和其他相关检查结果综合判断是非常重要的。
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