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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
陈旧性肺结核纤维化是指肺结核感染后，病变进展至纤维化阶段。它主要由以下几个方面特征构成：
1.病灶纤维化：肺结核感染后，机体免疫系统会形成环形壁垢包围细菌，导致结核结节的形成。随着时间的推移，结核结节内部的细菌被消灭，形成坏死物质。机体的免疫系统会试图清除这些坏死物质，导致纤维组织增生，最终形成病灶纤维化。
2.平滑肌细胞增生：在炎症和纤维化过程中，平滑肌细胞也会参与进来。它们会增生并产生胶原蛋白，形成瘢痕组织，导致肺组织的纤维化。
3.瘢痕收缩：纤维化的肺组织具有收缩性，这可能是由于纤维组织中的胶原蛋白收缩作用所致。当瘢痕组织收缩时，它会牵引周围的肺组织，导致肺组织的扭曲和变形。
4.慢性炎症反应：在结核感染引起的炎症反应中，炎性细胞和介质被激活，导致炎性细胞浸润和产生炎症因子。这些炎症因子可以诱导纤维细胞增生和胶原蛋白沉积，促进纤维化过程。
5.肺功能受损：陈旧性肺结核纤维化会导致肺功能丧失。纤维化的肺组织无法参与气体交换，造成肺功能障碍，如限制性通气功能障碍。此外，纤维化的肺组织还可能影响正常的肺膨胀和收缩，导致呼吸困难和气促。
患者诊断需依靠临床症状和相关检查，治疗主要通过控制症状和预防并发症来缓解患者的不适感。
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