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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部组织，但在某些情况下也可侵犯其他器官，例如胸膜。肺结核伴空洞和胸膜肥厚是肺结核严重程度较高的病理表现。以下是原因分析和处理建议。
一、原因：
1.肺结核伴空洞：是指肺部组织中形成的空腔，通常是由于结核病灶坏死后腔内形成的。肺结核伴空洞的常见症状包括咳嗽、咳痰、低热、乏力等。
2.胸膜肥厚：结核菌通过淋巴和血液通过胸膜蔓延，导致胸膜病变。胸膜病变会引起胸膜炎症反应，增加胸膜表面积，胸膜组织增生、水肿和纤维化，导致胸膜的肥厚。胸膜肥厚会导致肺活量减少和呼吸功能障碍，并可出现胸痛、胸闷等症状。
二、处理建议：
1.抗结核药物治疗：是肺结核的基本治疗方法，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，通常需要持续治疗6个月以上。抗结核治疗的目标是消灭结核杆菌，阻止肺结核病的进展和传播，减少空洞的形成和胸膜的炎症反应。
2.其他辅助治疗措施：例如，可进行支气管扩张、物理治疗、雾化吸入疗法等来改善呼吸功能、清除痰液和减轻炎症反应。对于胸膜肥厚较严重的患者，可能需要胸膜腔减压术或开胸手术进行治疗。
需要注意的是，肺结核伴空洞和胸膜肥厚是肺结核的严重表现，具体治疗措施应由医生制定，因此请及时就医。
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