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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
肺部感染的诊断书通常包括以下内容：
1.主诉和病史：诊断书会记录患者的主诉，即患者所感到的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等。此外，还会记录患者的病史，如有无既往肺部感染病史、有无慢性病等。
2.体格检查：诊断书会详细描述患者的体格检查结果，包括体温、呼吸频率、心率、血压等。医生还会触诊肺部，检查是否有喘鸣音、湿啰音等。
3.影像学检查：肺部感染的诊断通常会利用X射线、CT扫描等影像学检查来确定。诊断书会详细描述这些检查的结果，如肺部阴影的位置、大小、形状等。
4.血液检查：诊断书还会记录患者的血常规检查结果，包括白细胞计数、C-反应蛋白、血沉等指标。这些指标可以帮助医生评估感染的程度和炎症的反应情况。
5.病原学检查：如果需要确定感染的致病菌，医生可能会进行痰或其他体液的培养和鉴定。诊断书将会描述这些检查的结果，包括致病菌的种类和敏感性。
6.诊断和治疗计划：诊断书会总结患者的病情，给出确诊的肺部感染的诊断。此外，它还会记录医生的治疗计划，包括药物治疗、抗生素的选择、剂量和疗程等。
7.随访和预后评估：诊断书可能会记录患者的随访情况和预后评估。医生会定期检查患者的病情，观察症状的改善情况，并根据需要进行补充的检查。
需要注意的是，以上仅供参考。如有其他疑问，请咨询医生解答。
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