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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
慢性呼吸衰竭的病因多样且复杂，以下是针对慢性呼吸衰竭主要病因的清晰分点归纳：
1.气道阻塞性病变：气道和支气管的部位存在炎症、痉挛和异物，这些状况会影响正常的呼吸功能。常见的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性加重等，通常会引起气道痉挛、炎性水肿和分泌物阻塞气道，导致肺通气不足或通气血流比例失调。
2.肺组织病变：累及肺组织的疾病，如慢性肺炎、肺气肿、严重的肺纤维化等，会直接影响呼吸功能。可能导致有效弥散面积减少、肺顺应性降低和通气血流比例失调，进而引发缺氧或合并CO₂潴留。
3.肺血管病变：慢性肺栓塞、肺血管炎等疾病会导致通气或血流比例失调，或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，最终引起呼吸衰竭。
4.心脏疾病：缺血性心脏疾病、严重心瓣膜疾病、心肌病、心包疾病、严重心律失常等心脏问题均可导致通气和换气功能障碍，从而引发缺氧和二氧化碳潴留。
5.神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎等疾病可直接或间接抑制呼吸中枢，导致呼吸动力下降。脊髓颈段或高位胸段损伤、脊髓灰质炎、重症肌无力等疾病也会累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，进一步影响呼吸功能。
在诊断和治疗慢性呼吸衰竭时，医生需要综合考虑患者的整体情况，采取个性化的治疗方案。对于出现呼吸困难等症状的患者，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
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