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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
肺部感染结核是一种由结核杆菌引起的传染性疾病，通常通过X射线、痰液检测和临床症状来确诊。有时肺部感染结核可能不能确诊的情况也是存在的。
结核杆菌在感染初期可能无法在痰液中检测到。这是因为在感染初期，结核杆菌数量较少，无法达到痰液检测的阈值。此时如果进行痰液检测，结果可能为阴性，无法确诊。X射线检查有时也可以出现假阴性结果。X射线能够显示肺部的结构和形态，但对于结核病灶的检测并不十分敏感。特别是在感染初期或病灶较小的情况下，X射线检查可能无法显示出明显的异常。在某些病例中，临床症状也不足以进行确诊。肺部感染结核的典型症状包括长期持续的咳嗽、咳痰、乏力、体重下降、低烧等。然而，这些症状并非特异性，也可能是其他肺部疾病的表现，因此仅凭临床症状不能确诊。
对于不能确诊的肺部感染结核病例，医生可能会考虑进一步的检查。胸部CT扫描可以更详细地显示肺部异常，有助于排除其他疾病或指导活检。痰液培养是一种更敏感的结核杆菌检测方法，可以在液体培养基中培养出结核杆菌，但需要较长的时间。活检是一种直接观察病变组织的方法，可以通过组织病理学检查和结核菌抗原检测来确诊。
肺部感染结核的确诊是一个综合性的过程，需要综合考虑各个因素。在一些特殊情况下，如痰涂片和培养结果阴性但临床症状提示结核，或结合其他辅助检查结果，可能需要进行其他进一步的检查及追踪，加强对肺结核的诊断和排查。
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