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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
主动脉夹层是主动脉的壁发生撕裂而造成的病变，如果不及时处理，可能会导致主动脉破裂，造成严重危害甚至死亡。因此，正确的诊断和处理是非常重要的。
一、正确诊断：
1.临床表现：主动脉夹层患者常表现为剧烈、撕裂样胸痛，还包括失血性休克、呼吸困难、背痛、呕血、一过性肢体瘫痪等症状。
2.临床检查：心电图检查可出现不规则心律、ST-T改变等异常。血液检查可以发现血红蛋白下降、白细胞增高、心肌酶谱升高等异常。
3.影像学检查：计算机断层扫描增强血管造影是主动脉夹层的首选检查方法，具有高分辨率、无创、快速等优点。
4.分型诊断：根据国际上的标准，主动脉夹层可分为Stanford分型和DeBakey分型。
二、处理方案：
1.急诊处理：包括控制疼痛、维持循环稳定、降低主动脉内血压等措施。对于血液动力学不稳定、存在心包填塞或迅速恶化的患者，应尽快手术治疗。
2.电子监护：患者需要进行系统、连续的动态电子监护，包括心电图、血压、心率、氧饱和度等指标的监测。
3.药物治疗：常用药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂等，通过控制血压来减少主动脉内压力，减少主动脉撕裂面的扩张压力。
4.手术治疗：对于StanfordA型主动脉夹层及存在并发症的高风险患者，常需要进行手术治疗，如开胸手术或经内镜手术等。
总之，正确诊断和处理主动脉夹层需要医生和患者的共同努力。尽早发现、早期治疗是关键。对于高危人群，定期体检和健康管理是非常重要的。
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