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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
早搏是指心脏在正常心律中突然出现一个额外的心搏。早搏通常可分为室性早搏和房性早搏。听诊对于早搏的诊断非常重要，下面将详细分析早搏的听诊。
正常听诊中，心脏的声音通常是有规律的lub-dub，即第一心音S1和第二心音S2。而早搏则可能产生额外的心音，造成心脏听诊音的改变。室性早搏是最常见的早搏类型之一，源自心室，通常在QRS波群之前出现一个宽而畸形的波形，这是由于心室激动传导速度较慢所致。在听诊上，室性早搏可以表现为额外的S3或S4心音。这些额外心音可能与正常的心音重叠，从而产生一个过大或过小的心音间隙。
房性早搏则源自心房，通常在主导心律的P波之前出现一个较早的P波。这个早期P波的形状和电压可能与正常的P波有所不同。听诊时，房性早搏可以表现为一个具有不同形状的早期心音，嵌入在正常的心音之间。
总之，在听诊早搏时需要注意观察额外的心音、心音强度与频率的变化以及心脏的抽搐或颤动等。然而，仅凭听诊是不足以进行准确诊断的，通常需要结合其他检查如心电图等来进行证实。
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