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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
一到晚上心脏上部位疼痛可能是由多种原因引起的，包括焦虑和压力、肌肉酸痛、胃食管逆流病、心脏疾病等。若持续出现这种疼痛，建议尽早咨询医生以进行进一步的诊断和治疗。
1.焦虑和压力：压力引起的焦虑可能导致身体紧张和肌肉紧张，进而导致胸痛。放松技巧如深呼吸、冥想和休息可以缓解焦虑症状。
2.肌肉酸痛：通常是由于肌肉疲劳或受伤引起的。长时间保持不良的姿势，使用某些肌肉过度或缺乏运动可能会导致这种疼痛。适当的休息、伸展和按摩可能有助于缓解症状。
3.胃食管逆流病：该疾病是指胃酸和消化液逆流到食管引起的疼痛和不适。晚上躺下时，胃酸更容易逆流到食管，导致胸骨后部疼痛、酸烧和嗝气等症状。饮食调整、避免饱餐和躺下后立即就卧可以缓解症状。
4.心脏疾病：心绞痛是冠状动脉供血不足引起的胸痛，通常在晚上或运动时发生，并常伴有压迫感或闷痛。心肌梗塞是冠状动脉的阻塞导致心肌供血中断，疼痛可能延伸到左臂、颈部和下颚，伴有出汗、呼吸困难、恶心等症状，这是一种紧急情况，应立即就医。
无论是什么原因引起的胸痛，及时就医非常重要。医生会通过身体检查、病历记录和必要的实验室检查来确定疼痛的原因。同时，保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动和良好的压力管理，也可以帮助预防这些疼痛的发生。
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