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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心绞痛是由于冠状动脉供血不足所引起的一种临床病症，在心绞痛发作期间，病人常常会出现血压升高的情况。心绞痛发作时动脉血压升高主要是由于冠状动脉供血不足导致的心脏代偿反应、心肌缺血产生的代谢产物和交感神经的兴奋所引起的。
1、心脏代偿反应：当冠状动脉狭窄达到一定程度时，心肌就会出现缺血的情况，从而引起心绞痛的发作。在心绞痛发作过程中，心脏会出现一系列的代偿反应，如心率的增加和心肌收缩力的增加，以维持心脏对氧的需求。这些代偿反应会导致全身小血管的舒张，进而增加外周血管阻力，使得动脉血压升高。
2、心肌缺血产生的代谢产物：这些代谢产物会刺激血管内皮细胞，使其产生放松血管的一系列反应，如一氧化氮和前列腺素等的释放增加。这种放松血管的反应会导致血管的扩张，从而增加了静脉回流，使得心室舒张期的充盈量增加，进而增加心肌的收缩力度。这些反应共同作用于周围血管，导致动脉血压升高。
3、交感神经的兴奋：交感神经的兴奋会导致血管紧张，使得血管收缩，增加了外周血管阻力，进而导致动脉血压的升高。同时，交感神经的兴奋也会加快心率和增强心肌收缩力，以增加心脏对氧的需求，从而增加血液部分流通过狭窄的冠状动脉，尽量将血液输送到缺血的心肌区域。
在治疗心绞痛的过程中，除了缓解心绞痛发作，还应注重降低动脉血压，控制心脏负荷，减轻心肌的供需失衡状态。
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