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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心绞痛是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏供血不足所致的疾病。可以使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血小板抑制剂、他汀类药物等药物进行治疗和缓解心绞痛。
1、硝酸酯类药物：如硝酸甘油、异山梨酯，可扩张冠状动脉，增加心肌血液供应量，缓解心绞痛发作。硝酸甘油可以舌下含化或喷雾给药，异山梨酯通常是口服给药。在发作前约5分钟使用效果较好，可提前预防症状的发生。
2、β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量，达到减少心绞痛发作的目的。使用时应注意监测心率和血压的变化。
3、钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氟桂利嗪等，通过阻断心肌细胞膜上的钙通道，降低心肌细胞内钙的浓度，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛发作。
4、血小板抑制剂：如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集和血栓形成，减少心肌梗死的风险。阿司匹林通常以低剂量口服，氯吡格雷通常需要在医生指导下使用，需注意出血风险。
5、他汀类药物：合并患有高血脂的患者可能还需要使用他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，以降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生。
在药物治疗的同时，还应注意改善生活方式。这包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。此外，应避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心理状态。
对于一些病情较严重的心绞痛患者，如果药物治疗无效或无法耐受，可能需要进行血管成形术或冠状动脉搭桥手术来恢复血液供应。具体的治疗方案应根据患者的具体情况，包括症状的严重程度和伴随疾病的情况来确定，建议咨询医生的意见并按医嘱使用药物。
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