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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
室性逸博心律是指室性心律失常时，心脏的室壁起搏点代替窦房结起搏点，以较慢的速率起搏心脏，通常是60-100次/分钟。室性逸博心律发作时是否需要除颤取决于患者的病情严重程度、心电图表现和心脏功能等状况。
1.病情严重程度：如果患者出现严重的心血管症状，如进行性低血压、心绞痛、心力衰竭等，应考虑进行除颤。这可能是由于室性逸博心律引起的心搏过缓导致的心脏排血不足所致。
2.心电图表现：室性逸博心律通常表现为宽大畸形QRS波群，T波和QRS波不能根据常规方法关系，R-R间期不规则。除颤在心电图上表现为对宽QRS波群施行电击治疗。如果心电图显示除颤为有效治疗，可以考虑进行除颤。
3.心脏功能：如果患者的心脏功能较差，存在严重的心力衰竭、心肌病等心脏疾病，应更加谨慎地考虑是否进行除颤。除颤可能对这些患者的心脏功能产生负面影响。
如果患者症状严重、心电图异常、心脏功能受损，那么除颤可能是必要的。对于一般情况下的室性逸博心律发作，无明显症状和严重心脏疾病的患者，除颤可能并不是必要的。在实际操作中，应根据医生的判断和对患者的综合评估来决定是否进行除颤治疗。
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