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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
判定按压心脏有效主要通过观察胸廓抬起、判断患者的意识、监测血流动力学指标、监测胸外按压深度和速率、应用血流再灌注征象等方法进行评估。
1.观察胸廓抬起：按压心脏有效时，胸廓会明显抬起，表示心脏受到了足够的血液排出压力。
2.判断患者的意识：在进行心肺复苏的过程中，可以观察患者的色泽、呼吸和意识状态，如果患者呈现恢复意识、改善血氧饱和度的迹象，说明按压心脏有效。
3.监测血流动力学指标：可以通过监测患者的血压、心率等指标来判断按压心脏的有效性。有效按压心脏后，血液会得到足够排出，血压变高，心率也会增加。此外，监测动脉波形的形态也可以间接判断按压心脏的有效性，正常的动脉波形应该呈现明显而规则的波峰。
4.监测胸外按压深度和速率：根据心肺复苏的指南，按压心脏的深度应该在5-6厘米，按压速率应该在100-120次/分钟。如果按照这些标准进行按压，一般认为按压心脏是有效的。
5.应用血流再灌注征象：当按压心脏效果好时，可以观察到以下征象：患者的面色呈现红润或稍微苍白，指甲床呈现粉红色，皮肤恢复弹性，眼睑能自发闭合等。
判定按压心脏是否有效，需要综合以上的观察和监测指标进行评估。
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