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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心脏的正常心跳应该是有规律且没有杂音的。两个月21天心跳有杂音，可能是由于心脏结构异常、心脏瓣膜病变、心脏感染等原因引起的。
1.心脏结构异常：如室间隔缺损、动脉导管未闭等，都会导致心脏结构异常，从而影响到心血管的正常功能。这些异常结构会引起流血的紊乱，产生杂音。
2.心脏瓣膜病变：心脏瓣膜起到了控制血液流动方向的作用，如果瓣膜关闭不完全，或者瓣膜发生狭窄等病变，就会产生杂音。常见的瓣膜病变有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
3.心脏感染：如果心脏受到细菌或病毒的感染，就可能导致心内膜炎。心内膜炎会导致心脏瓣膜发生炎症，瓣膜病变后也会产生杂音。
对于心跳有杂音的情况，建议及早就医进行确诊和治疗。首先需进行详细的病史询问和身体检查，包括听诊检查、心电图、超声心动图等。听诊检查是最直接和常用的诊断手段，医生通过听诊心脏区域可以判断心跳是否有杂音，并进一步确定杂音的性质和可能的原因。
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