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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是一种常见的心血管疾病，与冠状动脉供血不足或阻塞有关。在冠心病的生化检查中，患者可能会出现一些生化指标的偏高的情况。
1.心肌坏死标志物：心肌坏死标志物包括肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和α-羧基肌红蛋白。当冠状动脉发生堵塞时，心肌会受到缺血和再灌注损伤，导致这些标志物的释放增加。
2.心肌酶谱：心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶。在冠心病发作时，患者血清中的这些酶会升高，反映出心肌受损。心肌酶谱包括肌酸激酶是多种组织中都存在的一个酶，当心肌受损时，血液中的心肌酶谱包括肌酸激酶也会增加。肌酸磷酸激酶是心肌损伤的特异性标志物，冠心病发作时，心肌组织受到损伤，肌酸磷酸激酶的浓度会升高。
3.心脏超敏C反应蛋白：C反应蛋白是一种急性炎症标志物，而心脏超敏C反应蛋白是对低浓度C反应蛋白的更敏感的检测方法。炎性反应是冠心病发病和发展的重要过程，因此心脏超敏C反应蛋白的升高可能与冠心病的风险增加相关。
4.血脂水平：冠心病患者常常伴有血脂异常，包括高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。高总胆固醇是指人体血液中的各种胆固醇的总量。高水平的高总胆固醇与冠心病的发病和发展有关。低密度脂蛋白胆固醇是冠心病的危险因素之一。高水平的低密度脂蛋白胆固醇可能会在冠状动脉内形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄和冠心病。
5.糖化血红蛋白：糖化血红蛋白是一种血红蛋白和葡萄糖结合的产物，它反映了过去2-3个月内的平均血糖水平。高水平的糖化血红蛋白与冠心病的发展和预后不良相关。
6.心肌肌钙蛋白：心肌肌钙蛋白是一种心肌特异性标志物，冠心病发作后，心肌细胞破坏会导致心肌肌钙蛋白的释放和血浆浓度升高。
这些生化指标的升高不一定意味着患者一定患有冠心病，但它们可以用作筛查和诊断冠心病的重要参考指标。如果这些指标异常，患者通常需要进一步进行更详细的检查，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等，以确诊冠心病并制定合适的治疗方案。同时，生活方式的改变和积极的治疗也可以控制这些指标的升高，并降低冠心病的风险。
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