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冠心病人围术期高风险因素有哪些

来源:医联媒体

冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏病变,围术期是指手术前、手术中和手术后的一段时间,这段时间内患者的心脏状况容易受到影响。冠心病人围术期的高风险因素主要包括以下几个方面:

1.高龄:年龄是冠心病人围术期的高风险因素之一,随着年龄的增加,心脏功能逐渐减弱,血管弹性降低,容易引起心肌缺血、心肌梗死等并发症。

2.伴随疾病:冠心病患者常常伴随有高血压、糖尿病、肺心病等其他疾病,这些疾病会增加围术期的风险。高血压会加重心脏负荷,糖尿病会增加血糖波动,肺心病会导致肺部功能减退,都会增加手术的风险。

3.冠状动脉病变程度:冠心病患者的冠状动脉狭窄或阻塞程度越严重,围术期风险就越高。由于血液供应不足,手术过程中心肌缺血发生的可能性增加,心肌梗死的风险也会增加。

4.心肌梗死史:冠心病患者如果有心肌梗死的病史,特别是最近一次心肌梗死距离手术时间较短,围术期风险就会增加。心肌梗死对心肌的损害是不可逆的,术前必须评估患者的心功能和冠脉供血情况,做好术前准备。

5.急性心肌缺血:如果冠心病患者在手术前出现急性心肌缺血的急性症状,如胸痛、胸闷等,围术期风险会显著增加。急性心肌缺血可能会导致心律失常、心功能衰竭等严重并发症。

6.心功能不全:冠心病患者如果存在心功能不全的情况,如心力衰竭、肺水肿等,手术风险也会增加。心功能不全意味着心脏的泵血功能减退,术前需要评估患者的心功能状态,并进行相应处理。

7.术前用药:冠心病患者在手术前常常需要使用抗凝血药、抗血小板药物等,这些药物的使用会增加手术的出血风险。术前需要评估患者的用药情况,根据具体情况决定是否需要暂停或调整药物。

综上所述,冠心病人围术期的高风险因素主要包括高龄、伴随疾病、冠状动脉病变程度、心肌梗死史、急性心肌缺血、心功能不全和术前用药等。在手术前应该进行全面的评估,做好围术期的准备工作,降低手术风险,保证手术安全。

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