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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
高血压是一种常见的慢性疾病，并不总是需要手术治疗，如果经长期治疗无法控制血压达到理想水平，或者病情较为严重，可能需要考虑手术治疗。
1.交感神经节切除术：这是一种应用于高血压治疗的手术，通过切断神经纤维，打断交感神经对血压的调控作用。这种手术一般选择在交感神经节的胸段或腹段进行切除，目的是减少心脏和血管的交感神经兴奋，从而降低血压。然而，这种手术风险较大，可能会导致较严重的并发症，因此在选择上需谨慎。
2.肾动脉成形术：肾动脉成形术是通过导管置入肾动脉，使用特定的设备对狭窄部位进行扩张，以恢复血液流通。这种手术适用于有肾动脉狭窄的高血压患者，可以改善肾脏血流，从而降低血压。然而，肾动脉成形术并非所有高血压患者都适用，需要进行临床评估和检查，以确定是否适合该手术。
3.肾动脉夹闭术：主要针对肾动脉突然收缩性高血压患者，通过手术在肾动脉上夹闭一段时间，阻断血流，刺激交感神经产生抑制性反射，从而降低血压。由于该手术风险较高，且容易导致肾功能损害，因此目前较少使用。
4.腹主动脉去神经术：该手术通过在腹主动脉周围去除或切断交感神经纤维，从而减少交感神经对血压的调节作用，降低血压。
5.药物导管手术：类似于冠状动脉支架，该手术通过在动脉内放置药物涂层支架，释放药物来防止动脉狭窄并降低血压。
需要注意的是，这些手术方法都有一定的风险和适应症限制，患者需要在医生的指导下进行选择。此外，对于大多数高血压患者，药物治疗、生活方式改变和控制危险因素，如饮食、体重、锻炼等，是主要的治疗手段。
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