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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
高血压性心脏病是指由于长期高血压引起的心脏结构与功能的改变和损害。心脏是一个重要的生物机械器官，其正常工作需要心肌的收缩与舒张，并通过心脏瓣膜和心脏血管的开闭来保证血液的顺畅流动。然而，高血压会使心脏受到过度负荷，从而引起一系列的结构与功能的改变。
1.功能性异常：高血压患者的心脏需要较大的力气来泵血，这使得心肌收缩变得更加有力，从而产生过度的心音。高血压还可能导致左心室肥厚和扩张，这也会引起心音增加。
2.心脏瓣膜异常：高血压可能导致心脏瓣膜的损害，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，这些异常会引起心音变得异常。
3.心脏收缩功能异常：高血压可能导致心肌硬化和纤维化，从而影响心脏的正常收缩功能。这可能导致心音变得弱化或无法听到。
4.心律失常：长期存在的高血压可能导致心脏的电信号传导异常，进而引起心律失常，如心房颤动或室性心动过速等。心律失常会导致心音变得不规律或间歇性增加。
需要指出的是，高血压患者的心音异常并不总是与高血压性心脏病有直接关系，还可能与其他心血管疾病或心脏结构的变化有关。因此，对于心音异常的评估和诊断，还需要综合考虑患者的病史、症状和体征，以及进行必要的检查和检验。
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