睾丸下垂晚上睡觉时会胀痛可能是由于以下原因引起的：
1.睡眠姿势不当：若在睡觉时，不注意自身睡姿，经常趴着睡，可能会导致睾丸受到压迫，出现下垂和胀痛等症状。建议保持正确的睡姿，改为平躺或侧躺改善。
2.睾丸炎：睾丸炎是睾丸的炎症，可能是细菌、病毒感染引起炎症导致，出现睾丸肿胀和疼痛的症状，并伴尿频、尿急等现象。可以通接受医生治疗，并使用抗生素或其他药物治疗改善。
3.输精管阻塞：输精管是输送精子的管道，当输精管受到感染、手术或其他原因的影响，发生阻塞时，可能会导致精液排出困难，引起睾丸胀痛、下垂等现象。此时可以通过寻求医生的帮助，在医生建议下进行手术解决。
4.精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索静脉扩张的情况，可能导致精索静脉回流不畅。若睡觉时，经常变换体位，可能会增加静脉曲张的症状，如睾丸胀痛、下垂、肿胀等现象。此时可以通过使用提升睾丸的支撑裤缓解。
5.睾丸扭转：睾丸扭转是一种急性情况，可能发生在任何时刻，但睡觉时，可能由于体位的改变导致睾丸扭转，使睾丸的血液供应受到阻断，引起剧烈疼痛和肿胀等症状。可以通过立即就医处理改善，以免睾丸组织发生坏死。
6.静脉疝：静脉疝是指腹股沟区域的静脉膨出，若自身患有静脉疝，在睡觉时，改变自身的体内，可能会加重静脉疝的症状，引起睾丸胀痛的症状。此时可以通过使用支撑裤或进行手术治疗，改善症状。
如果在睡觉时，出现睾丸胀痛的情况，建以尽快就医进行评估和诊断，确定导致症状的原因，并进行相应的治疗，预防并解决潜在的问题。
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