割包皮手术是指包皮环切术。包皮环切术后通常需要7-14天才能结痂。但是每个人的恢复情况都不同，有些人可能需要更长的时间才能结痂。如果20天后仍然没有结痂，可能是以下原因导致的：
1.感染：手术后的伤口容易受到细菌感染，导致伤口愈合缓慢或不完全，出现红肿、疼痛、渗液等症状。
2.过度活动：手术后的伤口需要休息和保护，过度活动可能会影响伤口愈合，容易出现不结痂的情况。
3.不注意卫生：手术后的伤口需要保持清洁干燥，否则容易滋生细菌，严重时还可能会出现流脓液、不结痂等症状。
如果20天后仍然没有结痂，建议及时就医咨询医生的意见。医生可能会进行检查，确定是否存在感染等问题，并给出相应的治疗方案。同时，也要注意个人卫生和休息，避免过度活动和刺激伤口。
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