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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗一般指脑梗死。脑梗死后呛咳是由于中枢神经系统受损导致吞咽和咳嗽机制的障碍，从而影响了正常的呛咳反射。恢复呛咳需要综合采取以下方面的措施：
1.一般治疗：家属可以帮助患者采取卧位或坐位，并将头部稍微后仰，使食物从一侧嘴角流入另一侧嗓子，以防止误吸而造成呼吸道感染。在进食过程中应缓慢地吸入气流，同时避免在咳嗽期间进食，以免加重呛咳的症状。
2.康复治疗：在患者吞咽功能部分丧失时，应尽早进行吞咽康复治疗。这包括在专业康复师指导下进行口腔功能评定和摄食训练，从容易下咽的食物开始训练，逐渐增加难度。
3.营养支持：当患者完全丧失吞咽功能时，应及时请专业医生下鼻饲管进行鼻饲饮食，以保证患者的能量及营养摄入。对于存在呛咳风险者，应适当调整饮食结构和质地，避免食用过于干燥或硬质食物，以免加重呛咳症状。
4.药物治疗：根据患者情况，遵医嘱应用如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物、低分子肝素、华法林等抗凝药等作为二级预防药物。还可以使用注射用阿替普酶等溶解血管堵塞的药物，以及依达拉奉注射液保护神经元，抑制神经细胞损伤。
5.手术治疗：如果是急性期的脑梗死患者，且大脑已经形成明显的水肿，持续处于缺氧状态，应及时进行去骨瓣减压术，降低颅内压，清除淤血，缓解脑梗死引起的呛咳症状。
以上恢复措施仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。同时，患者在恢复期间应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
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