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康梦如 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 针灸科
耳衄是指以耳窍内出血为主要表现的耳部疾病，一般多是由肝胆火旺或者阴虚火旺导致血不循经，溢出耳窍，耳衄有虚实之分。治疗原则以清热、止血为主，若及时治疗，预后多为良好。以下是耳衄的治疗要点。
1、药物治疗。耳衄多是由气郁化火或阴虚火旺灼伤耳络所致，在内科治疗中，首先分虚实。实证多是由肝胆火旺，多伴随平素性情急躁，易生气动怒，耳中出血鲜红等症状，予以清火平肝，凉血止血的龙胆泻肝汤治疗；虚症多是由阴虚火旺所致，多伴随耳中出血淡红，不疼不肿等症状，予以清热凉血，滋阴补肾的知柏地黄丸治疗。在临床上，以上两方仅为代表方，还要根据其他症状进行方药加减，不可一概使用。
2、针灸疗法。耳衄使用针灸治疗时，主穴选用耳门、翳风、外关、头窍阴等穴，同时根据不同症状搭配不同的穴位，例如肝胆火旺配阳陵泉、太冲；少阴虚火配太溪、三阴交。一般实火用泻法，虚火用补法。注意头部穴位的进针深度，缓慢进针，密切关注患者的表现，对于严重畏针患者，若不能使其放松，则应该放弃此疗法。
3、外治法。中医外治法，可将十灰散或者龙骨末吹入耳中，具有收涩、凉血、止血等功效；西医外治法，可在局部使用酚甘油或者鱼石脂甘油滴耳，或将其液体用纱条敷于患处，注意更换纱条及其卫生。
4、理疗。在治疗过程中，可搭配理疗减少并发症或者缓解病情。常见的理疗方法例如局部热敷、超短波等治疗，可改善耳部血液循环，预防感染等。
5、控制感染。耳部疾病或者其他疾病也会引发耳衄，例如急性脓耳、颅内损伤等，除了治疗耳衄外，还要注意其他疾病的诊治。一般伴随着炎症，患者还可能出现耳痛，应使用抗生素控制感染，抗炎止痛。
耳衄及时治疗，一般预后良好。除此之外，在治疗过程中要戒除不良的挖耳习惯，清淡饮食，保持心情愉悦，以防耳衄再次复发。若为其他疾病引发的耳衄，还要及时诊治其他疾病，防止危险情况的发生。
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