在临床上,甲状腺结节良恶性的判断非常重要。甲状腺结节有很大一部分都是良性,这就无需干预,只需动态观察、随访即可。若是提示甲状腺结节有恶性症状,比如结节短期内突然增大或发生疼痛、压迫的症状,也可能比较固定、质地较硬,或是周围淋巴结肿大,就有很大的可能性是恶性结节,这时一定要引起重视,应到专业医院做进一步检查。通常区别甲状腺结节的良性或恶性,做甲状腺超声就比较好。
甲状腺超声下甲状腺恶性结节的表现
1、提示实性低回声灶。
2、结节边界不规则,而非不清晰,看起来就像虫蚀一样。
3、结节出现微小钙化,就像是砂砾一样的微小钙化。
4、甲状腺结节纵横比要大于1.
5、甲状腺癌的血流丰富。事实上,自身免疫甲状腺炎、甲亢的血流也比较丰富,这点并不能单纯作为一个恶性指征来看,可以参考。
鉴别甲状腺结节良性或恶性的方法
1、甲状腺细针穿刺活检,在超声图像引导下,于甲状腺结节抽出一些细胞,再由病理专家分析抽出细胞的形态以及分化度,从而来确定结节是良性还是恶性。若是检查出有癌细胞,100%可以确定是甲状腺癌。若是未检查出癌细胞,5~10%的可能性是癌。
2、高分辨超声检查,主要根据结节边界是不是清晰,包膜是不是完整、有没有点状钙化、血流是不是丰富以及有没有局部淋巴结肿大等,进行良性结节或恶性结节的判断,对于有经验的彩超医生,其判断的准确率可达到80%以上。
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