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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
近日,英国首相约翰逊痊愈后第一次面对公众进行了演说,证明他已经痊愈了。他告诉大家,新冠疫情在英国,应该已经过了高峰期,但他仍呼吁大家继续坚持跟病毒作斗争。
有细心的网友发现,约翰逊在演讲过程中有些上气不接下气。甚至有新闻报道说,能听到他粗大的呼吸声。这是怎么回事?其实这些应该都是因为感染新冠病毒后,肺部留下的后遗症。
约翰逊四月初被确诊感染了病毒,而且病情一度非常严重,还进到了监护室进行抢救,最终非常幸运地痊愈了。
我们知道,新冠感染重症的病人会形成大白肺,大白肺就是因为病毒感染肺部以后引起了肺部的组织,肺泡、气管这些炎症水肿渗出,形成了肺部功能的损伤。对病人进行治疗以后,肺部的病灶会逐渐消退,肺功能会逐渐恢复,但是有些人的病灶消退得比较慢,也可能会逐渐演化为慢性的肺部的纤维化。当进行胸片或者胸部CT检查时,还会发现肺部有斑片影,会有白色的,也会有纤维化的病灶。这些病灶就导致了肺部的气体交换的缺陷,所以病人会感觉到胸闷气短,气不够,走十来步就气就不够了。
因此,通过约翰逊的发言表现来看,他的肺功能还没有恢复。一般来说这种经过病毒感染治愈以后的病人,肺功能的改善需要三个月以上的时间,可能三个月甚至一年的时间才能完全恢复。
从现在统计的一些数据来看,大部分病人治疗后,肺功能会慢慢恢复,但是对于这种病毒感染甚至是细菌感染等肺部感染导致重症的人,有可能有少数病人会留下永远的疤痕,在肺上就会形成纤维化。一旦这种器质性的病变形成以后,对病人肺功能的影响是长期的,有可能是不可逆的,所以我们现在还需要继续观察这些痊愈的病人,看看病毒对他的肺功能的影响,其他后遗症的严重性等等。
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