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康梦如 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 针灸科
高脂血症是一种血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量过高的疾病，中医通过望、闻、问、切四诊方法结合体质、血液状态及血脂指标进行综合诊断。以下是高脂血症的中医诊断标准的详细阐述：
1.望诊：高脂血症患者的面色多呈淡黄或晦暗色，色泽不鲜明，舌苔黄腻，有时可见牙齿印。舌尖及舌质常可触及胆脉，这些特征有助于中医对高脂血症的初步判断。
2.闻诊：高脂血症患者可能会有口臭，味道腥臭，甚至有油腻味。中医通过闻诊，可以进一步确定患者是否存在脂质代谢异常的问题。
3.问诊：问诊是中医诊断的重要环节。医生会详细了解患者的病史、发病原因、症状表现等，通过询问病情，了解患者的胆脂代谢情况和与高脂血症相关的腹胀、头晕、乏力等症状。这些信息有助于中医判断患者是否患有高脂血症。
4.切诊：切诊主要是中医脉诊，通过诊察脉象可以判断血脂异常的类型，并了解脏腑功能情况。在高脂血症中，常见的有肝脉数实、脾脉缓涩等脉象，这些脉象特点为中医提供了进一步诊断的依据。
5.体质判断：中医根据患者的体质特点进行诊断。高脂血症患者多属于湿热壅滞型、痰湿浊阻型、瘀血痹阻型、脾虚浊聚型或肝肾阴虚型等不同体质类型。这些体质特点与高脂血症的发病机制和临床表现密切相关.
6.血液状态：中医还会通过观察患者的血液状态来辅助诊断。高脂血症患者的血液往往较为粘稠，流速缓慢，这与中医“血行瘀滞不畅”的观念相符。
7.血脂指标：虽然中医诊断主要依赖望、闻、问、切四诊方法，但血脂指标也是判断高脂血症的重要依据。中医会参考西医的血脂检查结果，如血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，来辅助确定高脂血症的诊断。
综上所述，高脂血症的中医诊断标准综合了望、闻、问、切四诊方法，以及体质、血液状态和血脂指标等多个方面，旨在为患者提供全面、准确的诊断服务。
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