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世界肝炎日|专家提醒,高危乙肝人群需早期启动抗病毒治疗

来源:医联媒体

2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”,主题是“消除肝炎,积极行动”。南方医院增城院区感染内科执行主任、主任医师陈金军提醒:对于合并肝硬化、肝癌高危因素的乙肝患者务必早期启动抗病毒治疗,以免病情恶化造成无法挽回的后果。

来自广州增城的李先生(化名)就因不听医嘱、拒绝就医迎来噩耗。据了解,李先生是一名“慢性乙型病毒性肝炎”患者,其兄弟姐妹及母亲均患有乙肝病毒感染,其中母亲3年前曾反复呕血险些丧命,诊断“肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血”,幸好在南方医院增城院区及时行经颈静脉肝内门体分流术治疗,目前恢复尚可。当时李先生陪母亲看病,医生了解到其本人也患有乙肝后反复劝其详细检查及治疗,李先生拒绝,且从未就诊,并日常大量饮酒,于2024年7月出现消化道出血情况被送至南方医院增城院区抢救,经该院感染内科收治入院,诊断肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血,经积极内科治疗后出血停止,病情暂时稳定,未进一步手术治疗,但肝硬化已经发生,无法逆转,其再次出现消化道出血及发生肝癌的风险极高。

科普:肝硬化患者为什么出现消化道出血?

首先就要了解一下什么是门静脉高压?陈金军介绍,正常情况下,肝脏是柔软的。门静脉收集来自胃肠道、脾脏的血液,流入肝脏。肝硬化时,汇集入门静脉的血液无法顺利流入肝脏,门静脉的压力就会相应升高。门静脉压力升高后,就相应出现了脾脏增大、食管胃静脉曲张、腹水等表现。

当肝硬化患者门静脉压力升高到一定程度时,就会出现食管胃静脉曲张,静脉曲张的严重程度分为轻度、中度、重度。压力越高,静脉曲张越严重,消化道出血的风险就越高。如果出血量比较大,出血比较急,就会出现呕血的情况。当出血情况相对比较平缓的时候,就会出现反复黑便的情况。肝硬化患者一旦发生消化道出血,情况凶险,如果不能及时得到救治,可迅速出现失血性休克甚至死亡。

健康提醒:以下患者需要接受长期抗病毒治疗

根据慢性乙型肝炎防治指南和专家意见,建议对所有乙肝患者行高灵敏度HBV-DNA检测,在HBV-DNA阳性且合并以下任一情况时,需接受抗病毒治疗:

1.谷丙转氨酶持续异常,且排除其他原因所致;

2.有乙肝肝硬化家族史或肝癌家族史;

3.年龄>30岁;

4.无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症或纤维化;

5.HBV相关肝外表现。如临床上已确诊为代偿期或失代偿期乙肝肝硬化,无论转氨酶和HBV-DNA水平及HBeAg阳性与否,均建议抗病毒治疗。

陈金军最后强调,乙肝患者需要至医院由专科医生详尽评估是否需启动抗病毒治疗,并严格禁止伤肝行为,其中尤以饮酒最为显著。除此之外,需要每半年至肝病专科门诊复诊,筛查有无肝纤维化、肝硬化、肝癌等。

(通讯员:刘进娣、张晓丰)

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