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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
直接胆红素和间接胆红素在胆红素的代谢途径、溶解性质和诊断意义上有明显的差异。通过检测这两种胆红素的水平，可以帮助医生诊断和评估与肝胆系统相关的疾病，并指导治疗措施的制定。
1.定义不同：直接胆红素是由肝细胞通过胆道排出的胆红素，它主要来自于脾脏分解的老旧红细胞和肝细胞内的非血红蛋白血色素。间接胆红素是由肝细胞内的酶系统将脾脏分解的血红蛋白中的血红素转化为不溶于水的非结合型胆红素。
2.代谢途径不同：直接胆红素是直接经由肝细胞排入胆汁并进入肠道进行排出，间接胆红素通过血液转运到肝脏，在肝细胞内被修饰为结合型的直接胆红素，随后再被排入胆道。
3.溶解性质不同：直接胆红素是在肝细胞内形成水溶性的结合型胆红素胆红素胺，间接胆红素是不溶于水的非结合型胆红素。
4.诊断意义：直接胆红素的升高往往与肝功能不全或胆道梗阻等与肝胆系统有关的疾病有关。间接胆红素升高往往意味着肝脏无法转化为结合型胆红素，可能是由于遗传性因素、肝功能严重受损或其他原因导致的胆红素代谢障碍。
如果检查结果异常，患者要保持平稳的心态，积极配合医生规范，以免对身体健康产生不良影响。
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