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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
短暂性脑缺血发作是一种短暂性的脑部血液供应不足造成的神经功能缺失症状，通常持续时间不超过24小时，一般情况下是短暂的，在鉴别诊断中，需要与其他疾病进行区分。
首先，短暂性脑缺血发作需要与卒中进行区分。卒中是由于脑血管出血或者缺血造成脑组织损伤，持续时间较长，通常超过24小时。而TIA是短暂的，持续时间不超过24小时。因此，患者病史中是否存在类似症状的发作次数、持续时间、是否有脑组织损伤等是进行鉴别诊断的关键。
其次，还需要与其他原因引起的短暂性神经功能缺失进行区分，比如癫痫发作、代谢性疾病、精神因素引起的神经功能紊乱等。这就需要对患者进行详细的病史询问和全面的体格检查，包括神经系统检查、精神状态评估等，以排除其他原因引起的症状。
另外，影像学检查也是进行鉴别诊断的重要手段。包括头部CT或者MRI检查、脑血管CTA或者DSA等。这些检查能够帮助医生发现脑血管狭窄、堵塞等局部异常情况，从而确定是否存在脑血管疾病。
实验室检查也是进行鉴别诊断的重要手段，比如常规血液检查、血糖、脂质等代谢指标检查，以及凝血功能、炎症指标等检查，可以排除代谢性疾病、炎症性疾病等可能引起的症状。
总之，对于短暂性脑缺血发作的鉴别诊断，需要进行综合性的病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查，以排除其他疾病引起的症状，最终确定病因，并制定合理的治疗方案。
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