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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
此处的笑气通常是指一氧化二氮，一氧化二氮麻醉是一种常用的、相对安全的麻醉方法。但是，对于某些特定的人群来说，使用一氧化二氮麻醉是存在禁忌症的。以下是常见的一氧化二氮麻醉禁忌症：
1.妊娠期妇女：孕妇在使用一氧化二氮麻醉前，应咨询医生的建议。尽管一氧化二氮在麻醉中的安全性比较高，但对于妊娠期妇女来说，麻醉带来的风险和效益需要进行权衡。
2.有呼吸系统疾病的患者：如果患者有严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病或肺动脉高压等，可能不适合使用一氧化二氮麻醉。因为一氧化二氮可以影响患者的呼吸功能，增加肺部负担。
3.耳部或眼部手术者：与其他麻醉方法相比，使用一氧化二氮麻醉可能会增加眼部或耳部手术的患者，出现并发症的风险。特别是在耳蜗内植入助听器或人工耳蜗等手术中，一氧化二氮麻醉可能会引起气体在耳蜗内积聚，进而影响手术效果。
4.缺乏维生素B12者：一氧化二氮麻醉时，一氧化二氮会与体内的维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收和利用。如果患者已经存在维生素B12缺乏的情况，使用一氧化二氮麻醉会加重这一问题。
5.硝酸酯类药物使用者：一氧化二氮和硝酸酯类药物一起使用时，可能会引发严重的低血压。因此，使用硝酸酯类药物的患者不适合使用一氧化二氮麻醉。
6.单侧塞蓝氏管：一氧化二氮麻醉会增加患者单侧塞蓝氏管的梗阻风险，存在这种情况的患者不适合接受一氧化二氮麻醉。
患者在使用一氧化二氮麻醉前，要告知医生自己的身体状况、药物使用情况和过敏史等，以避免潜在的风险。选择麻醉方法时应尊重医生的专业建议，以确保手术过程的安全和顺利。
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