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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
中晚期胆管癌是指胆管癌在疾病进展的后期，已经转移到周围淋巴结或其他部位。由于这种情况下肿瘤已经较为严重，治疗方案通常需要以综合性的方式进行，包括以下几个方面：
1.手术切除：对于中晚期的胆管癌，手术切除的目标是尽可能完整地切除肿瘤，包括胆管和周围组织。然而，由于肿瘤已经较为严重，手术切除的难度和风险也较高。对于有转移的病人，可能需要切除胆管和转移的淋巴结，甚至切除肝脏或其他受累的器官。手术切除后，可能需要辅助的化疗或放疗来消灭残留的癌细胞。
2.化疗：化疗可以通过引入化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。对于中晚期胆管癌，常常选用多种化疗药物组合进行细胞毒性作用，以尽可能地杀死癌细胞。化疗可以用于术前缩小肿瘤，降低手术难度，也可以用于术后辅助治疗，预防肿瘤复发和转移。
3.放疗：放疗通过高能射线照射肿瘤，杀死癌细胞或抑制其生长。对于胆管癌来说，放疗通常作为辅助治疗的手段，可以在手术后或化疗后进行。放疗可以通过外部照射或内部植入源的方式进行，一般需要进行多个疗程。放疗可以帮助控制局部肿瘤的发展，减少疼痛和其他症状，提高生存率。
4.支持性治疗：如营养支持、镇痛和抗癌症病症治疗等，以帮助改善生活质量和缓解病痛。
需要注意的是，中晚期胆管癌的治疗目标主要是缓解症状、提高生存质量，延长生存期，并不能完全治愈。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
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