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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，其CT表现具有一定的特征性。以下为常见的原发性肝癌CT表现及其解读：
1.肿瘤形态：原发性肝癌在CT上通常表现为单发或多发的低密度结节，边缘清晰或模糊。部分肿瘤呈分叶状或不规则形，这与肿瘤生长速度较快、血供丰富有关。
2.肿瘤密度：原发性肝癌的CT密度通常低于正常肝组织，但高于水。部分肿瘤内部可见坏死、出血或钙化等改变，这些区域在CT上呈现不同的密度。
3.增强扫描：增强扫描是观察原发性肝癌的重要手段。动脉期(造影剂注入后20-30秒),肿瘤明显强化，呈高密度；门静脉期(造影剂注入后60-70秒),肿瘤强化程度逐渐减弱；平衡期(造影剂注入后90-120秒),肿瘤密度与正常肝组织相近。部分肿瘤可出现“快进快出”的特点，即在动脉期迅速强化，而在门静脉期和平衡期迅速减退。
4.肿瘤血管：原发性肝癌的血供主要来自肝动脉，因此肿瘤周围可见丰富的新生血管。增强扫描时，肿瘤周围的血管可呈现为线状、环状或团状高密度影。此外，部分肿瘤可侵犯邻近血管，导致血管狭窄、闭塞或破裂出血。
5.肝脏背景：原发性肝癌常伴有肝脏背景的改变，如肝硬化、脂肪肝等。这些病变在CT上表现为肝脏体积缩小、表面凹凸不平、肝内胆管扩张等。
6.转移：原发性肝癌可通过血液、淋巴等途径发生远处转移。常见的转移部位包括肺、骨、脑等。CT检查可发现转移灶，有助于评估病情和制定治疗方案。
7.其他表现：部分原发性肝癌可伴有腹水、淋巴结肿大等表现。腹水在CT上表现为腹腔内低密度液体积聚；淋巴结肿大则表现为局部软组织密度增高。
总之，原发性肝癌的CT表现具有一定的特征性，结合临床表现和其他辅助检查，有助于诊断和评估病情。如有疑虑，请及时就诊并遵循专业医生的建议。
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