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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆汁性肝硬化是一种慢进展性肝病，主要特征是胆管炎和胆小管损伤引起肝内胆汁淤积和炎症反应，最终导致肝内纤维组织增生和肝功能不全。以下是胆汁性肝硬化的常见诊断标准：
1.临床表现：常有疲乏、乏力、食欲不振、体重减轻、黄疸、皮肤瘙痒等症状。部分患者可伴有肝脾肿大、血管扩张等。
2.实验室检查：胆汁性肝硬化的实验室指标可包括血清胆红素升高、碱性磷酸酶升高、转氨酶升高等。
3.腹部超声检查：腹部超声检查是一种常用的非侵入性检查方法，可以观察到肝脏的形态、大小以及存在的胆道异常。胆汁淤积还可以导致胆囊扩大和胆石形成等。
4.胆管造影：胆管造影是以碘制剂为造影剂，经内科医师或放射科医师逆行插管进入胆管系统，并注入造影剂进行观察。这种检查方法可用于评估胆管的通畅情况、检测胆管狭窄、扩张等。
5.肝活检：肝活检是最可靠的诊断胆汁性肝硬化的方法。通过取得肝组织样本，可以明确病变的性质和程度。在胆汁性肝硬化的肝活检中，可以观察到胆管炎、胆管损伤、胆道纤维化等特征。
总的来说，胆汁性肝硬化的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和肝活检等多种方法来确定，早期诊断有助于及早进行治疗控制疾病的进展。
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