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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝实质性改变是指肝脏组织的结构和功能发生了明显的变化，包括多种不同的病变，如脂肪肝、肝硬化、肝纤维化、肝炎等。
脂肪肝是指肝脏细胞内积聚了过多脂肪，导致肝细胞结构和功能异常。这种病变可以是由于长期酗酒、肥胖、高脂饮食等引起的，严重的脂肪肝会导致肝炎、肝纤维化、肝硬化等严重后果。
肝炎是由各种病毒、细菌、寄生虫感染引起的肝脏炎症，病毒性肝炎是最常见的肝炎类型。肝炎会导致肝脏实质性改变，包括细胞炎症、坏死、纤维化等，严重的肝炎会导致肝硬化、肝功能失代谢、肝癌等危及生命的后果。
肝硬化是一种晚期肝病，是肝脏长期受到各种因素损害后发展而成的。肝硬化的特征是肝脏组织纤维化增生，肝实质受到广泛破坏，肝脏功能受损，严重的肝硬化可引起门脉高压、腹水、肝性脑病等严重并发症。
肝纤维化是肝脏组织中纤维组织增生所导致的肝脏结构和功能改变。通常是由慢性肝炎、脂肪肝、长期饮酒、药物、病毒感染等因素引起的。肝纤维化是肝硬化的前期表现，如果及时发现并控制原因，可以避免发展成为肝硬化。
对于已经出现肝实质性改变的患者，需要及时就医并接受治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。同时，患者还需要注意饮食健康、避免饮酒和吸烟等不良习惯，以减轻肝脏负担，促进康复。
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