儿童脊柱裂也称为儿童椎管闭合不完全,在大多数情况下,它是在先天性发育畸形中发现的,一般指胚胎发育过程中,由于椎管闭合不全而引起的椎管发育畸形,根据椎管内内容物是否有肿胀分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。对于患有隐性脊柱裂的儿童,大多数没有明确的临床症状,但表现为复发性夜间遗尿症。另一方面,显性脊柱裂可能导致下肢运动功能障碍,伴有感觉异常。重症患者甚至可能有不等长的下肢肌肉无力。
一、儿童脊柱裂的症状
1、若是显性脊柱裂,不仅有椎管缺损,在背部中线位置还会出现囊状肿物,这是由于椎管内容物通过椎管缺损突出于皮肤表面而形成。
2、小儿脊柱裂好发于脊柱中线位置,突出的囊性肿物也会位于中线,且具有搏动感,有时还会被压缩。在囊肿底部伴有血管瘤样皮肤或者毛发,囊肿亦会由于年龄增长而长大。
3、囊状肿物若是牵拉到神经根,还可能出现下肢感觉、运动障碍以及自主神经功能障碍等症状。
4、若是是隐性脊柱裂,通常只有椎管缺损,并无椎管内容物膨出,神经功能基本正常,所一般并无任何临床症状。
二、儿童脊柱裂的治疗
1、无症状或仅有局部皮肤异常的脊柱裂儿童可以不用治疗,而患有腰痛的脊柱裂儿童可能接受局部热敷和物理治疗。
2、遭受神经压迫的脊柱裂儿童可以进行椎板切除和减压,探查马尾神经,并去除和剥离纤维脂肪组织和压迫神经的粘连以缓解压迫症状。
3、神经压迫引起的尿失禁,在修复脊柱裂并分离神经根、切开膀胱颈、移植股薄肌或尿道球海绵体肌折叠后,对儿童脊柱裂有一定的治疗作用。
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