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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
原发性肝癌能手术治疗。原发性肝癌是指发生于肝脏本身的恶性肿瘤。手术治疗是治疗原发性肝癌最常见的治疗方法之一，特别是对于早期原发性肝癌，手术切除是可以实现根治的。
手术治疗原发性肝癌的首要目标是彻底切除肿瘤组织，同时最大限度地保留健康肝组织。手术的选择和范围取决于肿瘤的位置、大小和程度、肝功能的状况以及患者的全身情况等。对于直径小于5厘米、限于肝脏的肿瘤，常采用肝部分切除术。肝部分切除术包括楔形切除术、肝叶切除术和肝叶切除伴高位切除术等。大约80%的患者患有潜在肝硬化，因此在手术时需要充分估计肝残余功能和肝功能储备。
手术切除术后，常常需要辅助疗法来减少肿瘤复发的风险。术后辅助疗法可以包括放疗、化疗、局部消融和介入治疗等。辅助疗法的选择和使用要根据个体化情况进行。
对于有严重肝硬化的病人且合并原发性肝癌的情况，肝移植可以作为一种治疗选择。肝移植可以同时切除肿瘤和治疗肝硬化，但是由于供体匮乏的情况，肝移植的适应症有一定的限制。
手术治疗原发性肝癌的术前和术后管理非常重要。术前，对患者进行全面评估，包括肝功能、全身状况和合并症等。术后，需要进行定期的随访和监测，以便及时发现并处理术后并发症和肿瘤复发。
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